Cervical stenosis following electrosurgical conization / Estenose cervical após conização eletrocirúrgica

CONTEXT AND OBJECTIVE: Cervical stenosis is a postoperative complication of procedures for treating preinvasive lesions of the cervix and takes on particular importance due to the clinical repercussions associated with it. Furthermore, it causes limitations in relation to cytological and colposcopic follow-up. The aim here was to assess the incidence of cervical stenosis among a cohort of patients who underwent electrosurgical conization and to identify possible prognostic factors associated with its occurrence. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at Gynecology and Obstetrics Department, Instituto Fernandes Figueira, Rio de Janeiro. METHODS:This was an observational study among a cohort of patients who underwent electrosurgical conization of the uterine cervix. The possible predictive variables were analyzed as bivariate means between the groups with and without stenosis. We also calculated the incidence density rate ratio for cervical stenosis in relation to each possible predictive variable and the respective confidence intervals (95 percent). Levels of 5 percent were considered significant. RESULTS: 274 patients who underwent electrosurgical conization of the uterine cervix with a minimum follow-up period of six months were included. The crude incidence of cervical stenosis was 7.66 percent and the incidence density was 3.3/1,000 patients-month. CONCLUSIONS: We did not find associations between the variables for stenosis. However, we observed borderline significance levels relating to hemorrhagic complications before and after the operation (p = 0.089).

CONTEXTO E OBJETIVO: A estenose cervical é uma complicação pós-operatória dos procedimentos para tratamento das lesões pré-invasivas do colo uterino e assume importância particular tanto pelas repercussões clínicas associadas como pela limitação causada nos acompanhamentos citológico e colposcópico. O objetivo foi verificar a incidência da estenose cervical em uma coorte de pacientes submetidas a conização eletrocirúrgica do colo uterino e apontar possíveis fatores prognósticos associados. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo, observacional realizado no Instituto Fernandes Figueira, Departamento de Ginecologia, Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Estudo observacional em uma coorte de pacientes submetidas à conização eletrocirúrgica do colo uterino. As variáveis possivelmente preditoras foram analisadas de forma bivariada entre os grupos com e sem estenose. Calculou-se também a razão de taxas de incidência-densidade da estenose cervical para cada variável possivelmente preditora e os respectivos intervalos de confiança (95 por cento). O nível de significância considerado foi de 5 por cento. RESULTADOS: Foram incluídas 274 pacientes submetidas a conização eletrocirúrgica do colo uterino com um tempo mínimo de seis meses de acompanhamento após o procedimento. A incidência bruta de estenose cervical foi de 7,66 por cento e a incidência-densidade foi de 3,3/1000 pacientes-mês. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as características clínico-demográficas dos grupos. CONCLUSÃO: Não se encontrou associação entre as variáveis e a estenose, porém observou-se um nível de significância limítrofe em relação às complicações hemorrágicas do peri e pós-operatório (p = 0,089).

A violência nas relações afetivas dificulta a prevençäo de DST/AIDS? / Does violence in the emotional relationships make STD/AIDS prevention more difficult?

OBJETIVOS: identificar a ocorrência de situações de violência no cotidiano de adolescentes e jovens de comunidades de baixa renda; pesquisar a relaçäo entre uso de drogas e comportamentos de risco de DST/AIDS; e verificar se a violência nas relações afetivas entre adolescentes e jovens dificulta a prevençäo de DST/AIDS. MÉTODOS: estudo epidemiológico com adolescentes e jovens de dois bairros da cidade do Rio de Janeiro, a partir dos dados obtidos de um questionário estruturado que versava sobre perfil da clientela, informações sobre a família, uso de drogas, situações de violência do cotidiano, experiência sexual, entre outras. Para o presente artigo, somente as variáveis que particularizavam agressividade, uso de drogas, comportamentos sexuais de risco e violência nas relações afetivas foram analisadas. Em particular, destacou-se a associaçäo da variável "eu usei camisinha na última relaçäo sexual" com as questöes que indicavam ou näo atitudes violentas nas relações afetivas. RESULTADOS: participaram 1.041 indivíduos na faixa etária entre 14 e 22 anos, sendo 53,6 por cento do sexo feminino. Entre os resultados mais relevantes, observou-se uma relaçäo estatisticamente significativa entre o näo uso de preservativo (p<0,05) e as variáveis categóricas que indicavam agressividade nas relações amorosas. CONCLUSÄO: o grupo estudado revelou uma relaçäo importante entre violência nas relações afetivas e o baixo uso de preservativos. Sugere-se a necessidade do desenvolvimento de medidas de prevençäo aos comportamentos de risco de DST/AIDS associadas a campanhas contra a violência.